Современные технологии диагностики употребления наркотиков

В Концепции развития здравоохранения Республики Казахстан до 2026 года, утвержденной Постановлением Правительства РК от 24 ноября 2022 года № 945 предусмотрено в 2025 году проведение исследования по употреблению психоактивных веществ среди молодежи по методологии проекта Европейского школьного обследования по алкоголю и наркотикам ESPAD. Для реализации данного исследования необходима поддержка со стороны МИО, МП и МНВО.

ESPAD (European School Survey Project on Alcohol andOther Drugs) – международный проект, который исследует употребление психоактивных веществ среди подростков.

Хотя исследования ESPAD проводятся на уровне стран или регионов, его методология может быть адаптирована и применена даже на уровне одного региона. ESPAD использует стандартизированные анкеты, которые разработаны для массового применения среди подростков, и не требуют сложного оборудования. Анкетирование позволяет собрать сопоставимые данные о распространенности употребления алкоголя, табака и других наркотиков среди учащихся конкретного учебного заведения. Полученные результаты могут помочь школам и колледжам разработать целевые профилактические программы, ориентированные на те проблемы, которые наиболее остро стоят среди учеников. Регион может проводить такие опросы ежегодно или каждые несколько лет, чтобы оценивать эффективность профилактических мероприятий. А результаты можно будет сравнивать с национальными и международными данными ESPAD. 

На уровне организации образования предлагается внедрение модели школьных профилактических постов. Профилактические посты – общественный органом, проводящий комплексную профилактическую работу в организации образования через анкетирование, групповую и индивидуальную работа по выявлению детей и подростков, склонных к аддитивному поведению; направление лиц из «группы риска» на консультативный осмотр психолога, врача-нарколога. В связи с предлагается разработка соответствующего НПА о профилактических постах в организациях образования.

Международный опыт показывает, что борьба с зависимыми от наркотиков как с преступниками не приносит желаемых результатов, а зачастую усугубляет проблему. Вместо того чтобы направлять усилия на репрессивные меры, важно понимать причины наркозависимости и строить политику, которая мотивирует людей добровольно искать помощь и изменять свою жизнь. Ключевыми факторами успешной профилактики и лечения наркозависимости является комплексный подход, включающий профилактику, снижение вреда, раннюю диагностику, декриминализацию и доступность специализированной помощи. 

Поэтому для ранней диагностики проблем, связанных с употреблением наркотиков, во всем мире используется методы скрининга, которые включают различные подходы, адаптированные к культурным, социальным и законодательным условиям каждой страны. В основном это имеющие научную доказательность опросники: ASSIST(Alcohol, Smoking, and Substance InvolvementScreening Test) разработанный ВОЗ для скрининга употребления алкоголя, табака и других психоактивных веществ; DAST (Drug AbuseScreening Test) и др. 

Скрининг на наркотики применяется в разных сферах — от здравоохранения до правоохранительных органов, и его основная цель заключается в раннем выявлении потребителей наркотических веществ для предотвращения дальнейшего развития зависимости и предоставления необходимой помощи. 

В США скрининг на наркотики проводится как в образовательных учреждениях, так и в системе здравоохранения. В школах и университетах внедряются программы тестирования учащихся для раннего выявления наркопотребления, особенно среди подростков.

В медицинских учреждениях широко используется практика рутинного скрининга, особенно для пациентов с высокими рисками, такими как беременные женщины, лица, получающие лечение в отделениях неотложной помощи, или пациенты с психическими заболеваниями. Скрининговые программы также активно применяются в реабилитационных центрах и больницах для людей с хроническими заболеваниями, связанными с наркопотреблением, такими как гепатит или ВИЧ.

В Нидерландах скрининг на наркотики является частью профилактических программ в системе здравоохранения. Врачи общей практики и психиатры используют скрининговые опросники для раннего выявления наркопотребления, особенно среди подростков и молодежи. Важно отметить, что нидерландская политика направлена на профилактику, а не на уголовное преследование, что позволяет людям получать помощь без риска наказания.

В Португалии скрининг на наркотики проводится в рамках профилактических программ, направленных на оказание медицинской и социальной помощи, а не на наказание. При выявлении наркопотребления граждане направляются на консультацию в специализированные комиссии, где им предлагают помощь и лечение, а не привлекают к уголовной ответственности.

В Финляндии запускаются пилотные программы по массовому скринингу на наркотики среди населения, в том числе среди молодежи на массовых мероприятиях и фестивалях. Такие тесты проводятся добровольно и в сочетании с образовательными программами о рисках употребления наркотиков. Главная цель — не наказать, а предложить помощь и поддержку тем, кто сталкивается с проблемой.

В Гонконге была внедрена добровольная программа скрининг опросников на наркотики среди школьников. Эта программа направлена на выявление случаев употребления наркотиков среди подростков на ранних стадиях и предлагает им помощь через консультации, реабилитацию и программы социальной поддержки. Участие в тестировании является добровольным, и важной частью программы является предотвращение стигматизации участников.

Использование тест-полосок на наркотики, также используется в разных странах для выявления употребления наркотических веществ. Такие тесты обычно применяются для анализа мочи или слюны и позволяют определить наличие следов наркотиков за короткий период. В Соединённых Штатах тест-полоски на наркотики активно используются на рабочих местах и в образовательных учреждениях; в Великобритании тест-полоски активно используются в тюрьмах; в Канаде тест-полоски для выявления наркотиков используются работодателями и правоохранительными органами; в Германии тест-полоски применяются в полицейских проверках и на рабочем месте.

В Австралии распространены программы скрининга на наркотики среди водителей транспортных средств. Мобильные дорожные проверки включают тестирование на присутствие запрещённых веществ, таких как амфетамины, каннабис и другие наркотики, что способствует снижению дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением психоактивных веществ. Кроме того, на рабочих местах во многих отраслях также практикуется скрининг на наркотики, особенно в сферах, связанных с опасными видами работ, например, в строительстве, транспорте и промышленности.

Но в настоящее время имеются трудности в диагностике употреблении новых синтетических наркотиков Сложность диагностики новых психоактивных веществ (далее – НПВ) в биологических средах определяется разнообразием существующих соединений и их скрытого характера.

Постоянное развития и совершенствование аналитических методов, а также более тесное сотрудничества между научным сообществом, медицинскими учреждениями и правоохранительными органами для разработки и внедрения новых технологий и стратегий. В рамках Комплексного плана борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2023-2025 годы предусмотрено материально-техническое оснащение органов судебной экспертизы, в том числе стандартными образцами по исследованию новых видов синтетических наркотиков, в части закупа газожидкостных высокоточных хроматографов для определения наркотиков в биологических средах. Рассматривается вопрос возможности совместного использования, закупаемого в Центры судебных экспертиз оборудования для ЦПЗ.

Без регулярного мониторинга наркоситуации в стране трудно определить, какие вещества становятся популярными среди подростков и какие группы наиболее уязвимы. Поэтому для понимания масштабов и тенденций употребления наркотиков среди молодежи необходимо регулярное проведение исследования по употреблению психоактивных веществ (далее – ПАВ) среди молодежи, в том числе по методологии проекта Европейского школьного обследования по алкоголю и наркотикам (ESPAD).